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GRIPE H1N1 - Perguntas Frequentes
GRIPE
H1N1
Exposições assumidas como não disseminadoras da
Gripe H1N1
Prevenção
e tratamento
O
que é o H1N1 (gripe suína, ou gripe A)?
H1N1 (inicialmente chamada de gripe suína e agora
de gripe A) é um novo vírus de gripe responsável por causar doença
Por
que este novo vírus H1N1 é às vezes chamado de gripe suína?
Este vírus foi originalmente chamado de gripe suína
porque o laboratório que estava testando demonstrou que muitos dos genes neste
novo vírus eram muito semelhantes aos vírus de gripe que normalmente ocorrem
em porcos na América do Norte. Mas os estudos posteriores mostraram que este
novo vírus é muito diferente daqueles que normalmente circulam entre porcos na
América do Norte. Ele tem dois genes de vírus da gripe que normalmente circula
em porcos na Europa e Ásia, além de genes de aves e humanos. Os cientistas o
denominam como vírus quádruplo.
A
infecção pelo vírus H1N1 no Brasil está se disseminando?
Sim. Casos de infecção pelo vírus H1N1 foram
inicialmente confirmados de forma esparsa, basicamente em pessoas que vinham do
México, EUA e Argentina. A disseminação se intensificou rapidamente desde então
e cada vez mais os estados relataram casos em que a doença se dissemina entre
brasileiros que nunca viajaram para o exterior, nem tiveram nenhum contato com
viajantes. Os números de infecções pelo H1N1 podem ser encontrados no site do
Ministério da Saúde.
O Ministério da Saúde e agências sanitárias em
todo o país estão trabalhando para controlar a situação.
Este
vírus H1N1 é contagioso?
O CDC dos EUA determinou que este novo vírus é
contagioso e está se disseminando entre humanos com uma intensidade acima
daquela que se supunha originalmente.
Quais
são os sinais e sintomas do vírus em humanos?
Os sintomas da gripe H1N1 em humanos são
semelhantes aos sintomas da gripe comum e incluem febre, tosse, inflamação na
garganta, coriza ou obstrução nasal, dores no corpo, dor de cabeça, calafrios
e fadiga. Um número significativo de pessoas infectadas por este vírus também
apresentaram diarréia e vômito. Além disso, do mesmo modo que a gripe comum,
doenças graves e mortes estão ocorrendo em conseqüência das doenças
associadas ao novo vírus.
Qual
a gravidade da doença associada ao novo vírus H1N1?
O CDC está estudando os históricos médicos das
pessoas infectadas pelo vírus para determinar se algumas pessoas podem correr
maior risco de serem infectadas, como no caso das gestantes e hipertensos. As
pessoas podem adquirir doença grave e serem hospitalizadas em conseqüência do
vírus. Na gripe comum, há pessoas com maior predisposição para desenvolver
complicações mais graves relacionadas à gripe. Estas incluem pessoas acima de
65 anos, crianças abaixo de 5 anos, gestantes
e doentes crônicos de qualquer faixa etária. Até o momento não se
sabe quais grupos de pessoas exatamente estão mais propensos às complicações
graves relacionadas à infecção pelo novo vírus. O CDC nos EUA também está
realizando estudos laboratoriais para determinar se algumas pessoas possuem
imunidade natural ao vírus, dependendo da faixa etária.
Como
o vírus H1N1 se dissemina?
A transmissão do vírus H1N1 ocorre do mesmo modo
que a transmissão da gripe comum. Os vírus de gripes são disseminados de
pessoa a pessoa principalmente através da tosse ou espirro de uma pessoa com
gripe. Às vezes, o indivíduo pode ser infectado ao tocar algo que contenha o vírus
e em seguida leva a mão à boca, nariz ou olhos.
Por
quanto tempo um indivíduo infectado transmite este vírus para outras pessoas?
O CDC dos EUA determina que este vírus apresenta as
mesmas propriedades de transmissão que os vírus de gripes comuns. No que diz
respeito à gripe comum, os estudos têm mostrado que as pessoas podem
transmitir a doença a partir de um dia antes de apresentar os sintomas e até 7
dias após o desenvolvimento deles. Crianças, especialmente as menores, podem
ser potencialmente transmissoras da doença por períodos mais longos. O CDC está
estudando o vírus e suas características para aprender mais e disponibilizará
mais informações assim que possível.
Eu
posso ser infectado com o vírus H1N1 ao ingerir ou preparar carne suína?
Não. Os vírus H1N1 não são disseminados através
de alimentos. Você não pega o vírus H1N1 ao ingerir carne suína ou alimentos
à base de carne suína. Ingerir produtos que contenham carne suína que tenham
sido devidamente manuseados e preparados é seguro.
Há
algum risco na ingestão de água potável?
A água de torneira tratada através de processos
convencionais de desinfecção não apresenta risco de transmissão dos vírus
de gripes. Os atuais regulamentos para o tratamento de água potável contém um
alto grau de proteção contra vírus. Nenhuma pesquisa foi completada referente
à sensibilidade do novo vírus H1N1 em relação aos processos convencionais de
tratamento de água potável. No entanto, estudos recentes demonstraram que os níveis
de cloro comumente usados no tratamento de água potável são adequados para
neutralizar vírus altamente patogênicos como o vírus H5N1 da gripe aviária.
É provável que outros vírus de gripe como o H1N1 também possam ser
neutralizados pela cloração. Até o momento não foram documentados casos de
gripe em humanos causados pela exposição à água contaminada pelo vírus influenza.
O
vírus H1N1 pode ser transmitido através da água em piscinas, spas,
parques aquáticos, fontes e outros locais de recreação aquática?
Os vírus influenza
infectam o sistema respiratório superior. Nunca houve um caso documentado
de infecção pelo vírus influenza associado
à exposição à água. A água para uso recreativo deve ser tratada para níveis
de desinfecção que liberem de riscos de transmissão do vírus influenza. Nenhuma pesquisa foi ainda realizada para identificar com
exatidão a sensibilidade do vírus H1N1 ao cloro e outros desinfetantes usados
em piscinas, spas, parques aquáticos
e outros locais de recreação aquática. Contudo, estudos recentes demonstraram
que níveis de produtos sem cloro recomendados pelo CDC (1-3 partes por milhão
[ppm ou mg/L] para piscinas e 2-5 ppm para os spas) são suficientes para desinfetar o vírus da gripe aviária
(H5N1). É provável que outros vírus influenza
como o novo vírus H1N1 também sejam destruídos pelo cloro.
O
vírus H1N1 pode ser transmitido fora da água, em ambientes fechados em que se
pratique a recreação aquática?
Sim, esses locais não são diferentes de qualquer
outro local que envolva a concentração de pessoas. Acredita-se que a transmissão
do H1N1 está ocorrendo do mesmo modo que a transmissão de uma gripe comum. Os
vírus de gripes são transmitidos principalmente de pessoa a pessoa através
dos perdigotos lançados ao ar com a tosse ou espirros de indivíduos gripados.
Às vezes, o indivíduo pode ser infectado ao tocar algo que contenha o vírus e
em seguida toca a sua boca, olhos ou nariz.
Prevenção
e Tratamento
O
que eu posso fazer para me proteger?
No momento não há ainda no Brasil disponibilidade
da vacina para proteger contra este novo vírus. Há sim ações cotidianas que
podem ajudar você a se prevenir da transmissão dos vírus que causam doenças
respiratórias como a gripe.
Qual
é a melhor maneira de evitar a transmissão do vírus através da tosse ou
espirro?
Se estiver doente, limite o seu contato com outras
pessoas o máximo possível. Se estiver doente fique em casa durante 7 dias após
o início dos sintomas ou até que estes tenham desaparecido por 24 horas. Cubra
sua boca e nariz com um lenço de papel ao tossir ou espirrar. Jogue o lenço
usado no lixo. Em seguida, higienize suas mãos e repita o procedimento toda vez
que tossir ou espirrar.
Qual
é a melhor técnica para lavar as mãos e evitar pegar a gripe?
Lavar as mãos freqüentemente protegerá você dos
germes. Lave as mãos com água e sabão ou as higienize com uma solução
anti-séptica a base de álcool gel. O CDC dos EUA recomenda que as mãos devam
ser lavadas com sabão e água quente por
O
que devo fazer se ficar doente?
Se morar em uma área onde existem casos de infecção
pelo H1N1 e apresentar os sintomas de gripe, incluindo febre, dores no corpo,
coriza ou congestão nasal, garganta inflamada, náusea, vomito ou diarréia,
você deve ficar em casa e evitar contato com outras pessoas, exceto para
procurar atendimento médico. Se apresentar sintomas graves ou houver grande
risco desses sintomas evoluírem para um quadro com complicações, entre em
contato com o seu médico ou procure atendimento médico. O seu médico
determinará se há necessidade de testes ou tratamento para a gripe. Se você
ficar doente e apresentar qualquer um dos sinais relacionados abaixo, procure o
atendimento médico de emergência.
Nas
crianças os sinais indicadores de atendimento médico de emergência incluem:
·
Respiração rápida ou dificuldade para respirar.
·
Pele azulada (cianose) ou acinzentada.
·
Ingestão insuficiente de líquidos.
·
Vomito acentuado ou persistente.
·
A criança não acorda ou não apresenta sinais de
interação (fica apática)
·
Devido a irritabilidade a criança não quer ser
carregada.
·
Os sintomas da gripe melhoram, mas depois retornam
acompanhados de febre e a tosse piora.
Nos adultos os sinais indicadores de atendimento médico de emergência urgente incluem:
·
Dificuldade para respirar ou respiração curta.
·
Dor ou pressão no tórax ou abdômen.
·
Tontura súbita.
·
Confusão.
·
Vômito acentuado ou persistente.
·
Os sintomas da gripe melhoram, mas depois retornam
acompanhados de febre e a tosse piora.
Existem
medicamentos para tratar a infecção por este novo vírus?
Sim. O CDC recomenda oseltamivir ou zanamivir (Tamiflu)
para o tratamento da infecção pelo vírus H1N1. As drogas antivirais são
medicamentos (pílulas, líquido ou um inalador) que combatem a gripe evitando
que os vírus se reproduzam dentro do seu corpo. Se você ficar doente, as
drogas antivirais reduzem a gravidade da doença e fazem com que você se sinta
melhor mais rapidamente. Elas também previnem as complicações causadas pela
gripe.
Contaminação
e Limpeza
Quanto
tempo o vírus influenza permanece
ativo sobre objetos (como livros e maçanetas)?
Os estudos demonstraram que este vírus pode
sobreviver em superfícies de ambientes e pode infectar uma pessoa no período
de 2-8 horas após ter sido depositado na superfície.
O
que mata o vírus influenza?
Este vírus é destruído pelo calor (75-100ºC). Além
disso, vários germicidas químicos, incluindo o cloro, peróxido de hidrogênio
(Água oxigenada), detergentes (sabão), anti-sépticos a base de iodo e álcool
são eficazes contra os vírus influenza humanos,
se usados na concentração adequada por um período de tempo suficiente. Por
exemplo, lenços umedecidos em álcool ou álcool-gel podem ser usados para
higienizar as mãos. O gel deve ser esfregado nas mãos até secar.
Quais
superfícies estão mais propensas a se tornarem fontes de contaminação?
Os vírus podem ser disseminados quando uma pessoa
toca algo que está contaminado e depois toca seus olhos, nariz ou boca.
Perdigotos expelidos pela tosse ou espirro de uma pessoa contaminada se movem no
ar. Os vírus podem ser transmitidos quando um indivíduo toca os perdigotos
(gotículas) de outra pessoa depositados sobre uma superfície, como uma mesa, e
em seguida toca os seus olhos, boca ou nariz antes de lavar as mãos.
Como
o lixo deve ser manuseado a fim de evitar a disseminação do vírus influenza?
Para evitar a disseminação deste vírus,
recomenda-se que os lenços de papel e outros tipos de descartáveis usados por
um indivíduo infectado sejam jogados no lixo. Além disso, as pessoas devem
lavar as mãos com água e sabão após tocarem em lenços de papel usados ou
descartáveis similares.
Que
tipo de limpeza deve ser feita para prevenir a transmissão do vírus influenza?
Para prevenir a disseminação deste vírus é
importante manter as superfícies (especialmente as mesinhas ao lado de camas,
as superfícies de banheiros, os balcões de cozinhas, tampas de vaso sanitário
e brinquedos) limpas, esfregando-as com um pano umedecido com um desinfetante
doméstico, de acordo com as orientações contidas no rótulo do produto.
Como
as roupas de cama e banho, os talheres e pratos de indivíduos infectados pelo vírus
influenza devem ser manuseados?
As roupas de cama e banho, os talheres e pratos de
indivíduos doentes não precisam ser limpos separadamente, mas é importante
que estes sejam bem lavados com sabão antes de serem reutilizados. A maioria
dos detergentes não serve para higienizar louças e talheres, mas apenas para
desengordurar.
As roupas de cama e banho (como lençóis e toalhas)
devem ser lavadas usando-se sabão em pó e postos para secar em um ambiente
quente. Deve-se evitar abraçar a roupa suja ao conduzir para lavar, para
que você não seja contaminado. Uma precaução redobrada deve ser dada aos bonés,
que são manuseados por ato contínuo e depois largados sobre sofás, camas e
outros móveis da casa ou escritório e banco dos veículos. Os volantes e
alavanca de marcha dos veículos devem ser higienizados antes e após o uso.
Deve-se também higienizar as mãos com água e sabão ou álcool-gel logo após
o manuseio de roupas sujas. Os talheres devem ser lavados na máquina ou
manualmente com água e sabão.
Controle
e Investigação
O
que o CDC está fazendo para controlar a epidemia?
O CDC dos EUA estabeleceu um sistema para controle
de emergência. Os objetivos são reduzir a transmissão e a gravidade da doença,
além de disponibilizar informações que ajudem os agentes de saúde, as
autoridades sanitárias e a população a enfrentar os desafios apresentados por
este novo vírus. O CDC continua a emitir novas orientações para os
profissionais da saúde.
O Ministério da Saúde no Brasil envia drogas
antivirais, equipamento de proteção e dispositivos de proteção respiratórios
para todos os estados, para ajudar no combate à epidemia.
Quais
investigações epidemiológicas estão sendo feitas para controlar a recente
epidemia?
O CDC dos EUA está trabalhando em conjunto com as autoridades estaduais e municipais dos EUA em áreas onde casos da gripe H1N1 foram identificados. Na Califórnia e Texas, para onde equipes do EpiAid foram enviadas, muitas atividades de combate epidemiológico estão sendo aplicadas ou planejadas, incluindo:
·
Vigilância ativa nos municípios onde foram
identificados casos de infecção em humanos;
·
Estudo envolvendo os profissionais de saúde
expostos a pacientes infectados, para investigar se esses profissionais foram
infectados;
·
Estudo envolvendo familiares e outros contatos de
indivíduos cuja infecção foi confirmada, para investigar se eles foram
infectados;
·
Estudo em escolas, onde foram confirmados casos de
gripe H1N1, para investigar se alguém foi infectado e quanto tempo eles
estiveram em contato com um dos indivíduos infectados e
· Um estudo para avaliar por quanto tempo um indivíduo infectado transmite o vírus.
Exemplos de ações como essas poderiam estar sendo
aplicadas no Brasil com mais veemência, mas pelo que se constatou em alguns
estados, principalmente do Nordeste, nem a informação básica nem os cuidados
elementares ainda foram amplamente divulgados ou implantados.
Quem
está encarregado dos medicamentos?
As autoridades sanitárias municipais tem total
controle dos medicamentos após o envio dos suprimentos para o município. As
autoridades federais, estaduais e municipais estão trabalhando em conjunto para
assegurar que os medicamentos sejam enviados para as áreas afetadas o mais rápido
possível. Muitas cidades já receberam os suprimentos. Após o envio dos
medicamentos para um município, o controle e a distribuição ficam sob a
responsabilidade da Secretaria de Saúde estadual ou municipal. A maioria dos
estados e municípios também tem seu próprio estoque de medicamentos, que pode
ser usado para tratar os indivíduos infectados.
NOTA
- Grande parte das informações contidas neste documento está baseada
em estudos e experiências anteriores, feitos com a gripe comum. O CDC dos EUA
acredita que estas informações também se aplicam ao vírus H1N1, porém mais
estudos sobre o vírus estão sendo realizados para se aprender mais sobre suas
características. Este documento será atualizado conforme novas informações
foram disponibilizadas pelo NSC para a RTI.